심한 생리통이나 월경과다 등의 증상이 동반하는 자궁근종, 자궁선근증은 증상 완화를 위한 치료가 필요하다.

 

이에 강남에이치여성의원 조필제 원장(산부인과 전문의)을 만나 

 

최근 자궁근종, 자궁선근증 치료의 현주소에 대해 알아보았다. 

 

 

 

Q. 일반적으로 자궁근종은 어떻게 치료가 이뤄지는지?  

A. 자궁근종 관련 임상 증상이 심해 치료가 필요한 경우 증상완화를 위한 약물치료와 복강경으로 병변을 제거하는

 

수술적 치료가 있다. 약물치료로는 이시니아(울리프리스탈 아세테이트)이가 최근 주목을 받고 있다.

 

이는 선택적 프로게스테론 수용체 조절제 (Selective Progesterone Receptor Modulator)로 1일 1회 1정 복용하고

 

근종세포 증식 억제 및 세포사멸 유도로 근종의 크기를 감소시킨다. 그러나 이니시아는 월경과다와 같은 임상증상에

 

대한 치료효과에 대한 FDA 공인을 받지 못했고, 치료중단 후 수개월 이내 다시 커지는 단점이 있다.

 

반면, 전신마취와 자궁적출까지 이어질 수 있는 수술적 치료는 환자 입장에서 신체적, 심리적 고충이 컸던 게 사실이다.

 

이에 약물요법과 수술적 치료 사이의 간격에 채우는 '중재적 시술‘이 대안이다.

 

 

 

 

Q. 중재적 치료란 무엇인가?  

 

 

A. 자궁근종에 대한 중재적 치료로 자궁동맥 색전술, 자궁근종 용해술, 고강도 초음파를 이용한 하이푸 수술이 있다.

 

중재적 치료는 기존의 약물요법과 수술적 치료를 각각의 장단점을 보완하는 대안적 치료로 다양한 연구를 통해서

 

임상적인 안정성과 유효성이 입증되고 있다. 이들 중재적 치료 중 고강도 초음파를 이용한 하이푸 시술이

 

가장 선호되고 있다. 하이푸는 초음파 에너지를 한 점으로 모았을 때 발생하는 강력한 열을 이용해

 

자궁근종, 자궁선근증 조직을 괴사시켜주는 치료 방법이다. 자궁과 복부에 절개를 하지 않으면서 자궁근종, 자궁선근증

 

병변만을 선택적으로 괴사시켜 자궁적출을 권유 받은 자궁근종, 자궁선근증 환자에게 수술의 부담을 덜 수 있는 치료다.

 

 

Q. 하지만 하이푸의 안전성과 자궁선근증 치료 효과에 대해 의문을 갖는 환자들이 많다.

 

A. 하이푸는 첨단과학과 의료가 만난 최신 의료기술이다. 하지만 자궁근종, 자궁선근증 병변을 안전하고 효과적으로

 

괴사시키기 위해 시술 받는 하이푸 기기가 어떤 기종인지, 집도하는 의사의 하이푸 시술 경험, 복강경 수술을 포함

 

자궁근종, 자궁선근증에 대한 수술경험데 대한 확인이 중요하다.

 

 

 

Q. 최근 주목받고 있는 MRI Hybrid 하이푸에 간략하게 설명한다면?

 

A. MRI Hybrid 하이푸는 자궁 질환에 특화되어 개발된 하이푸로, MR가이드 하이푸의 선명한 화질과 US가이드 하이푸의

 

실시간성을 융합하여 정확도를 강화한 하이푸 시스템이다. 수술 전 MRI 검사를 바탕으로 병변부위를 정확하게 파악하고,

 

Spark Technique과 Oven Effect로 자궁선근증 병변만 정교하게 괴사시켜주기 때문에 치료효과뿐만 아니라

 

재발의 위험성이 낮아, 추가적인 호르몬 치료나 미레나 삽입 없이 1회 시술을 통해 치료할 수 있다. 

 

 

 

Q. 현재 국내에서는 안전을 신뢰할 수 있는 하이푸 치료를 위해 어떤 노력을 기울이고 있는지?

 

A. 이에 대한산부인과학회에서는 2016년 7월 하이푸 치료에 있어 환자의 안전을 도모하고 의료진의 적절한 처치를

 

권고하기 위해 '대한산부인과학회 하이푸치료 임상지침'을 제정한 바 있다. 자궁근종, 자궁선근증 수술적 치료에 대한

 

풍부한 이해와 경험, 수술전 골반 MRI 검사를 통한 병변에 대한 정교한 분석, 치료효과가 검증된 적응증에 기준한

 

환자 선별이 동반돼야 최적의 치료결과를 얻을 수 있기 때문이다.